Перечень документов
по организации и проведению внутреннего контроля
качества и безопасности медицинской деятельности
в ГАУЗ КГКСП № 3 с 01.04.2022 года действуют следующие Документы по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:
- «Положения о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» ГАУЗ КГКСП № 3 П-01/09
- «Положение о врачебной комиссии» ГАУЗ КГКСП № 3 П-01/11
- «Положение об ограничениях, налагаемых на медицинских работников, при осуществлении ими профессиональной деятельности» ГАУЗ КГКСП № 3 П-01/12
- Документированная процедура «Управление рисками» ГАУЗ КГКСП № 3 ДП-01/06
- Документированная процедура «Управление несоответствиями и корректирующие действия» ГАУЗ КГКСП № 3 ДП-01/08
- Документированная процедура «Внутренний аудит» ГАУЗ КГКСП № 3 ДП-01/07
- Методическая инструкция «Оценка удовлетворенности потребителей» ГАУЗ КГКСП № 3 МИ-01/03
- Методическая инструкция «Анализ со стороны руководства» ГАУЗ КГКСП № 3 МИ-01/04
- «Положение об экспертной комиссии» ГАУЗ КГКСП № 3 П-01/10
- «Памятка внутреннего аудитора» ГАУЗ КГКСП № 3 Пам-01/01
Приказы:
1. Приказ № 252 от 22.03.2022 «О введение в действие новых положений по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности»
2. Приказ № 121 от 15.02.2022 «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»
3. Приказ № 37 от 10.01.2022 «Об осуществлении мониторинга безопасности медицинских изделий»
4. Приказ № 38 от 10.01.2022 «О назначении ответственного по качеству лекарственных препаратов и медицинских изделий»
5. Приказ № 10 от 10.01.2022 «Об ограничениях, налагаемых на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности»
6. Приказ № 34 от 10.01.2022 «О критериях оценки качества»
7. Приказ № 35 от 10.01.2022 «Об утверждении Порядка организации работы по применению критериев оценки качества медицинской помощи»
8. Приказ № 31 от 10.01.2022 «Об оказании медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями»
9. Приказ № 26 от 10.01.2022 «Об организации работы в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»
10. Приказ № 27 от 10.01.2022 «Об организации работы в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»
11. Приказ № 182 от 04.02.2022 «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»
12.Приказ № 18 от 10.01.2022 «Правила записи на прием»
13 Приказ № 45 от 10.01.2022 «Порядок идентификации личности пациента»
14 Приказ № 130 от 10.01.2022 «Об утверждении Порядка обеспечения эпидемиологической безопасности в медицинской организации»
15. Приказ № 30 от 10.01.2022 «О порядке рассмотрения обращений граждан»
Стандартные операционные процедуры:
1. Стандартная операционная процедура «Порядок учета и хранения рецептурных бланков на лекарственные препараты» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП-05/14
2. Стандартная операционная процедура «Порядок оформления рецептов на лекарственные препараты» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП-05/13
3. Стандартная операционная процедура «Порядок мониторинга безопасности медицинских изделий» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП-06/07
4. Стандартная операционная процедура «Порядок сбора, расследования и сроки предоставления информации о нежелательных реакциях или отсутствии терапевтического эффекта на лекарственные препараты для медицинского применения» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП-05/12
5. Стандартная операционная процедура «Порядок выявления недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных средств» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП-05/05
6. Стандартная операционная процедура «Порядок выявления недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных медицинских изделий» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП-06/03
7. Стандартная операционная процедура «Выявление и регистрация случаев возникновения ИСМП в медицинской организации у пациента» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП 3-01
8. Стандартная операционная процедура «Выявление и регистрация случаев возникновения ИСМП у работника медицинской организации» ГАУЗ КГКСП № 3 СОП 3-02
Журналы:
1. «Журнал учета мероприятий по воздействию на риски»
2. «Журнал учета несоответствий медицинской организации»
3. «Журнал учета рецептурных бланков формы №107-1/у»
4. «Журнал учета неблагоприятных событий на медицинские изделия»
5. «Журнал регистрации нежелательных реакций или отсутствия терапевтического эффекта лекарственного препарата»
6. «Журнал учёта контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
7. «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» (форма № 035/у-02).
Должностные инструкции с дополнениями в соответствии с приказом МЗРФ № 785н и Профессиональными стандартами:
1. «Заместитель главного врача по медицинской части»
2. «Заместителя главного врача по медицинской части»
3. «Заведующий лечебным отделением, врач-стоматолог-терапевт»
4. «Заведующий ортопедическим отделением, врач-стоматолог-ортопед»
5. «Главная медицинская сестра»
6. «Врач-стоматолог-терапевт»
7. «Врач-стоматолог детский»
8. «Врач-стоматолог-хирург»
9. «Врач-стоматолог-ортопед»
10. «Врач-ортодонт»
11. «Врач-стоматолог»
12. «Врач-стоматолог (ортопедического отделения)»
13. «Гигиенист стоматологический»
Планы проверок не реже одного раза в квартал по установленным приказом МЗ РФ № 785н направлениям и Отчёты по ним.
Карты экспертной оценки, Анкеты для оценки качества условий оказания услуг, Анкеты удовлетворенности сотрудников, Чек-листы по направлениям контроля и другие внутренние документы, разработанные специалистами ГАУЗ КГКСП № 3 для проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в организации.
Все документы разработаны в соответствии с:
Требованиями приказа МЗ РФ от 31.07.2020 г. №785н к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
Требованиями Проверочных листов Росздравнадзора по контролю качества и безопасности медицинской деятельности от 11 февраля 2022 года N 973
Требованиями Проверочных листов Росздравнадзора от 19.02.2022 № 1185 при проведении государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств
Требованиями Проверочных листов Росздравнадзора от 10 января 2022 г. № 1 при проведении государственного контроля за обращением медицинских изделий
Требованиями Проверочных листов Роспотребнадзора от 24 декабря 2021 г. № 808 при проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора
Приказом Министерства труда и социального развития № 227 от 10.05.2016 о профессиональном стандарте «Врач-стоматолог»
Приказом Министерства труда и социального развития № 768н от 07.11.2017 о профессиональном стандарте «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»
